Оскольчатый перелом — причины, симптомы, диагностика и лечение

Оскольчатый перелом – нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Это один из самых сложных видов переломов, обычно сопровождающийся смещением отломков, он может быть закрытым или открытым, вне- или внутрисуставным. Причиной возникновения оскольчатого перелома обычно является удар по оси кости, но возможно ее повреждение и при приложении силы перпендикулярно. Диагноз ставят на основании характерных клинических симптомов (неправильное положение конечностей, крепитация, патологическая подвижность и др.) и рентгенологических данных. В зависимости от вида повреждения возможно консервативное или оперативное лечение.

МКБ-10

S42 S52 S72 S82

Оскольчатый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Оскольчатый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Переломы плечевого пояса и верхних конечностей
  • Оскольчатые переломы таза и костей нижних конечностей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Оскольчатый перелом – перелом, при котором образуется более двух костных отломков. Может возникать в любой анатомической области, но чаще поражаются длинные трубчатые кости: большеберцовая, плечевая, локтевая, лучевая и бедренная кости. Обычно это осложненные повреждения, сопровождающиеся смещением обломков. По сравнению с другими видами переломов, встречающимися в травматологии, при таких травмах возрастает вероятность интерпозиции мягких тканей, сдавления или повреждения сосудов и нервов.

Нередко из-за большого количества отломков возникают трудности при репозиции, так как отломки не удается правильно сопоставить или удержать гипсовой повязкой. Эта проблема становится особенно значимой при репозиции внутрисуставных оскольчатых переломов, так как при таких повреждениях необходимо очень точно восстановить конфигурацию суставных поверхностей для полноценного функционирования сустава часто возникают проблемы и осложнения при таких заказах Лечением оскольчатых переломов занимаются травматологи.

Оскольчатый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Оскольчатый перелом

Оскольчатые переломы плечевого пояса и верхних конечностей

Оскольчатые переломы клавичицы обычно возникают у взрослых. В большинстве случаев целостность кости нарушается в средней трети, при этом отломки смещаются за счет напряжения мышц. Больной жалуется на боль, движения ограничены, в области повреждения определяются деформация и припухлость. При смещении отломков можно укорочение надплечья. При продаже невровый выявляются нарошение шувстивности. При продаже хорошо массивного судового массива. Пальпация при подобных травмах должна быть максимально осторожной и осторожной, так как давление на кость может вызвать смещение мелких отломков и разрыв или сдавление ранее неповрежденных сосудов и нервов.

Для подтверждения диагноза показано рентгенологическое исследование ключиц. Тактика лечения зависит от положения костных отломков. При отсутствии осложнений производят закрытую репозицию с наложением колес Дельбе (с незначительным смещением), повязок Смирнова-Ванштейна, восьмиобразных повязок или повязок Сейра. При повреждении плечевого сплетения, а также наличии отломка, направленного острым концом в сторону сосудов и нервов, показано оперативное лечение — остеосинтез ключицы спицей, пластиной, штифтом или гвоздем Богданова.

Переломы плечевой кости могут возникать в любой части сегмента. Причиной обычно является падение на руку, реже – удар или выкручивание руки. При повреждении верхней трети (переломы головки, переломы шейки плеча) наблюдают припухлость и деформацию плечевого сустава. Движения в суставе резко ограничены, крепитация может не проявляться. Переломы проксимальных оделов, как правило, протекают относительно недолго. Обычно хорошего результата удается добиться при использовании консервативных методов – репозиции и последующей фиксации. При невозможности сопоставления отломков производят остеосинтез головки плеча винтами или остеосинтез хирургической шейки плеча пластиной или спицами.

При оскольчатых переломах диафиза плеча выявляют деформацию, припухлость, крепитацию и патологическую подвижность. Возможно сдавление или поражение отелей лучевого нерва или сокращение, ратерии. Локтевой сустав припух, деформирован, движения невозможны. При переломах диафиза и бизнес-треди плажка часто возникают трудности в процессе сопоставления фрагментов.

Тактику лечения выбирают с учетом осложнений и данных рентгенографии плечевой кости. При повреждении артерии показана срочная операция. В остальных случаях обычно выполняют репозицию или накладывают скелетную вытяжку. При невозможности сопоставления отломков производят остеосинтез диафиза плечевой кости пластиной или спицами. Оперативное вмешательство по восстановлению нерва обычно проводят в отдаленном периоде. При отсутствии натяжения показан шов нерва, в остальных случаях – пластика поврежденного нервного ствола.

Переломы костей предплечья могут быть внутри- и внесуставными, располагаться в нижней, средней и верхней трети сегмента. Среди внутрисуставных переломов – оскольчатый перелом локтевого отростка, перелом головки лучевой кости и повреждение Мальгена (перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом костей предплечья). При всех перечисленных видах повреждений наблюдается припухлость и деформация сустава. Движения резко ограничены или невозможны. Тактика лечения и программы с автомобильными данными Рентген локтевого сустава. Нередко требуется хирургическое вмешательство: остеосинтез локтевого отростка пластиной, спицами или винтами, резекция головки лучевой кости.

Раздробленные диафизарные переломы костей предплечья являются достаточно распространенной травмой. Сопровождаться видимой деформацией, патологической возможностью, крепитацией, одеком, обничлением оси конечности. Удержание отломков после репозиции при таких травмах часто становится сложной задачей даже при простых поперечных или косых переломах, так как происходит повторное смещение отломков за счет тракции мышц. При наличии переломов задача еще более усложняется, поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению. Тактика оперативного вмешательства определяется с использованием рентгенограммы предплечья. Возможен остеосинтез пластиной или штифтом, в ряде случаев остеосинтез костей предплечья выполняется аппаратом Илизарова.

Нередки и переломы балки в типичном месте. Обычно наблюдается смещение обломков. Лучезапястный сустав деформирован, припух, движения резко затруднены. Крепитация не характерна. На рентгенограмме лучезапястного сустава выявляется перелом с разным количеством отломков. В большинстве случаев смещение удается устранить при закрытой репозиции, в ряде случаев необходим остеосинтез дистального метаэпифиза винтами, спицами или пластиной.

Оскольчатые переломы таза и костей нижних конечностей

Оскольчатые переломы чисто возникают при интенсивном травматическом воздействии (автомобильная травма, падение со значительной высоты), часто сочетаются с нарушением непрерывности тазового кольца и представляют собой тяжелые повреждения, сопровождающиеся развитием травматического шока. Возможно повреждение заднего и переднего полукольца, латеральной массы крестца и вертлужной впадины. Выявляется временный большой синдром. Движения ограниченны, опора на ноги невозможна, наблюдается вынужденное положение конечностей в зависимости от вида перелома. Диагноз основывается на чистом рентгене. При смещении вечества скелетное вытяжение.

Оскольчатые переломы бедренных костей, как правило, возникают в нижней или средней трети, реже – в области позвонка. Переломные переломы шейки наблюдаются очень редко. Повреждение сопровождается болью, деформацией, отечностью и развитием патологической подвижности. Опора невозможна. При травмах бижной и медрейный трети честно выявлеяться крепитация. При внутрисуставных заказах определяется гемартроз. Диагноз уточняют на основании рентгенограммы бедра, при переломах вращательной манжеты плеча — рентгенографии тазобедренного сустава, при повреждении нижней трети — рентгенографии коленного сустава.

Оскольчатый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

КТ коленного сустава. Перелом латеральной мышцы большеберцовой кости и межмышечного возвышения.

Лечение вертельных переломов через констеривативное, с выталкивающим вытяжением. При нестабильных повреждениях остеосинтез вертельных переломов производят изогнутой пластиной, трехлопастным гвоздем или губчатыми винтами. Лечение диафизарных переломов может быть консервативным (вытяжение скелета) или оперативным. Хирургическое вмангазизо программы при немобильности адекватно совмещают отломки за счет интерпозиции мягких тканей. В настоящее время даже при хороших результатах консервативного лечения часто проводят операции для ранней активизации больных и профилактики посттравматических контрактур. Выполняется остеосинтез диафизарного перелома бедренной кости пластиной или штифтом. Лечение оскольчатых переломов большой трети посредством оперативности, показанием является несоответствие суставных поверхностей вследствие ротации мышц, интерпозиции мягких тканей или большого количества отломков. Остеосинтез мышц бедра выполняют болтами, пластинами или винтами.

Переломы костей голени – распространенная травма, образовавшаяся в результате прыжка с высоты или удара по голени. Они часто становятся следствием автомобильных аварий (разбитие бампера). Повреждения нижних конечностей чаще возникают при подъеме конечностей. При внутрисуставных переломах верхней трети (в т ч при переломах мишчелков большеберцовой кости) отмечаются боль, гемартроз, значительная припухлость и деформация коленного сустава. Крепитация может отсутствовать. Диафизарные переломы сопровождаются резкой болью, деформацией, нарушением оси конечности, крепитацией и патологической подвижностью. При переломах в бизнес-треди (повреждении долыжек) выявляют деформацию и выраженную припухлость голеностопного сустава; Крепитация наблюдается повсеместно.

Лечение переломов верхних отделов посредством хирургического вмешательства, продажа для ресторанции конгруентности страстных профасций. Выполняется остеосинтез мыщелков большербитовой кости пластиной или винтами. При диафизарных переломах можно наложение скелетного вытяжения на 4 недели, в прочтении – долечивание в гипсовой вязке. Однако в связи со сложностью консервативного сопоставления значительного количества отломков и необходимостью профилактики контрактур в настоящее время при подобных повреждениях все чаще применяют оперативные методы: наложение аппарата Илизарова, остеосинтез костей голени пластиной, винты или штифты. При переломах лодыжек, как правило, придерживаются консервативной тактики. Если при закрытой репозиции не удается совместить отломки, прибегают к остеосинтезу голеностопной пластины, винтов или натяжных петель. Иногда выполняют трансартикулярную фиксацию спицами.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector