Шейный спондилез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейный спондилез — дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, сопровождающееся изменениями межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки, появлением костных разрастаний на передней и боковой поверхностях позвонков. Обычно возникает в пожилом возрасте. Может пройти много времени, чтобы протекать бессимптомно. При низнении производства дисков и присоединении спондилоартроз проявляется ограничением подвижности шеи, болями в шее и затылке. Для уточнения диагноза используют рентген, МРТ, КТ, миелографию, электромиографию и другие исследования. Лечение обычно консервативное: ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

МКБ-10

M47 Спондилез

Шейный спондилез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейный спондилез - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы шейного спондилеза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение шейного спондилеза
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (ШОП). Обычно является следствием инволютивных процессов, встречается у пожилых людей. Начальные признаки спондилеза часто видны на рентгенограммах больных пожилого и среднего возраста. По статистике после 40 лет патология выявляется у 30-40%, после 65 лет – у 90% населения. Редко заболевание развивается у молодых людей.

Шейный спондилез – наиболее распространенный спондилез. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями шейного отдела. По наблюдениям специалистов в области вертебрологии, травматологии и ортопедии, в большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночника — остеохондрозом и артрозом суставов позвоночника.

Шейный спондилез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейный спондилез

Причины

Как правило, основной причиной шейного спондилеза являются возрастные изменения обмена веществ, естественное старение клеток и тканей организма человека. Раннему развитию спондилеза способствуют:

  • крупные однократные травматические повреждения, например, переломы сейных позвонков;
  • множественные мелкие травмы позвоночника в области шеи;
  • врожденные аномалии спинного мозга;
  • нарушение осанки, сколиоз и усиление шейного лордоза;
  • обменные празды, в прозвочном столбе в позвоночном столбе, учено откладываться соли кальция;
  • гормональные нарушения, переохлаждение и хронические инфекции.

Факторы риска

В отдельную группу причин следует отнести обстоятельства, при которых возникает длительная нефизиологическая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Чаще всего патология развивается у работников умственного труда, лиц, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни. Сочетание этих факторов часто наблюдается у больных шейным спондилезом.

Вынужденное положение головы при работе за компьютером, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на отдельные участки цеха. Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в этой области менее развит, чем в других отделах позвоночника. Мышцы не успевают поддерживать нефизиологическую позу, происходит перегрузка межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночника. Он состоит из семи позвонков. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, имеются эластичные межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро ​​без выпячивания.

Позвоночник укрепляется связками и мышцами. Одна из больших связок (продольная связка) располагается на передней поверхности позвонков. При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично теряет свою жесткость, а студенистое ядро, находящееся под давлением, выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения. Со временем на передней и боковой поверхностях позвонков развиваются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может длительное время протекать бессимптомно. Болевой синдром обусловлен повышением тонуса близлежащих мышц, блокадой суставов, воспалением в области связок и фасций. Со временем формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов. Возможна компрессия нервных корешков и стеноз позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики.

Симптомы шейного спондилеза

Больные с изолированной формой заболевания, не сопровождающейся снижением высоты межпозвонковых дисков, могут длительное время не предъявлять жалоб. При соединении других заболеваний позвоночника и прогрессирующих анатомических нарушениях возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после длительного отдыха. Больной начинает щадить шею при движении, старается поворачивать не только голову, но и туловище.

Боль возникает в области шеи, иррадиирует в руки. Иногда больные жалуются только на боли в руках, которые локализуются на наружной поверхности конечности от плеча до локтевого сустава. Иногда боль иррадиирует в область лопатки. Возможны кардиалгии, болезненные ощущения в области грудной клетки и верхних ребер.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна. Из-за боли и нарушения нормальных анатомических взаимоотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении. Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шеи и со временем сам становится причиной болей в шее.

Осложнения

У некоторых больных развивается плечевой периартрит, активные отведение и ротация плеча ограничиваются из-за болей. Со временем появляются головокружения и головные боли из-за сдавления спинномозговых артерий остеофитами, вызванного ухудшением кровоснабжения головного мозга. Комбинированное сдавление нервов и сосудов может привести к нарушению зрения и слуха. Больных беспокоит немобильность окружающих глаз, мелкание мух, шум в саха и програждение шлюх.

Иногда выявляться синдром лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудов и нервов в верхней плечевой области. Патология сопровождается болью в руке и ослаблением пульса. При дальнейшем усугублении патологических изменений может возникнуть неврологическая симптоматика за счет сдавления нервных корешков (радикулит) и стеноза позвоночного канала (компрессионная миелопатия). Возможна слабость мышц, чувствительность верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Обследование больного, страдающего шейным спондилезом, проводимое вертебрологом или ортопедом с участием невролога, включает объективные исследования и методы визуализации. Для уточнения диагноза проводят:

  • Опрос, внешний осмотр. Врач уточняет время возникновения и динамику развития симптомов заболевания, признаков осложнений. Специалист определяет подвижность шеи, выявляет характерные симптомы (ограничение наклона головы в сторону в положении стоя и увеличение – в положении лежа).
  • Неврологическое обследование. Включает проверку рефлексов, чувствительности и движений. При сдавливании корешков могут исчезать рефлексы с двуглавой, трехглавой и плечевой мышц. При сдавливании спинного мозга отмечают повышение мышечного тонуса и усиление рефлексов, появляется патологический рефлекс Бабинского.
  • Рентгенография позвоночника. Высота межпозвонковых дисков уменьшена. На снимках видны распространенные дегенеративные изменения, определяются остеофиты, выступающие в сторону позвоночного канала.
  • КТ позвоночника. Позволяет уточнять данные рентгена. Свидетельствуют о сужении межпозвонковых отверстий, дегенеративных изменениях мелких позвоночных суставов. На более позднем этапе сдавление спинного мозга подтверждается измененными дисками и остеофитами.
  • МРТ позвоночника. Применяется для оценки стоимости мягкотканных структур. Выявляют стеноз или окклюзию субарахноидального пространства, утолщение связок, сдавление участков спинного мозга, зоны отека, демиелинизацию, ушибы или миеломаляцию нервных тканей.
  • Электромиография. Исследование невральной проводимости проводят при выявлении признаков радикулита или компрессионной миелопатии. Это дает возможность уточнить тяжесть и распространенность поражения нервных волокон и иннервируемых ими мышц.

Шейный спондилез - причины, симптомы, диагностика и лечение

КТ шейного отдела позвоночника. Множественные деформирующие костные разрастания шейных позвонков

Ранее для выявления стеноза позвоночного канала использовали миелографию — рентгеноконтрастное исследование, при котором контрастная жидкость или воздух вводились в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем выполнялась серия снимков. В настоящее время эта методика постепенно теряет свое значение в связи с появлением КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и значительно легче переносятся пациентами.

Лечение шейного спондилеза

Лечение обычно консервативное. Основными целями являются устранение болевого синдрома, улучшение местного кровообращения, сохранение подвижности ШОП, восстановление нормальных взаимоотношений между отдельными структурами позвоночника и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночника межпозвонковые диски.

Консервативная терапия

Проводится в амбулаторных условиях, включает особый режим, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Следующие медицинские процедуры

  • Защитный режим. Предполагаемое ограничение нагрузки (особенно обработанных) на область шеи. Больным, которым приходится длительное время находиться в вынужденном положении, рекомендуется использовать эластичный воротник.
  • Медикаментозная терапия. Больным назначают хондропротекторы, ангиопротекторы и противовоспалительные препараты. Анальгетики применяют при интенсивном болевом синдроме, миорелаксанты при выраженных спазмах мышц шеи.
  • Физиотерапия. При шейном спондилезе эффективны УЗИ, диадинамические токи, лекарственный электрофорез с новокаином. Для укрепления мышц и сохранения подвижности необходимы регулярные занятия ЛФК без перенапряжения и перенапряжения шеи.

Если нет противопоказаний, назначают мануальную терапию и легкий массаж. Категорически противопоказаны грубые приемы массажа и самостоятельный массаж, выполняемый неспециалистом. При резких болях, вызванных сдавлением нервных корешков, проводят блокады пораженного участка (паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства требуются очень редко. Больных направляют на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и выраженного спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при прогрессирующей неврологической симптоматике, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга. Выполняется:

  • Ламинэктомия. Удаление крупных и шиповидных выростов позвонков для устранения компрессии корня.
  • Фораминотомия. Расширение автомобиля, крез компьютер продает корошок и суда, питающие спинной мобил.
  • Микродискэктомия. Показана при осложнении спондилезной грыжи грежей отельного отдела. Он предусматривает частичное иссечение диска микрохирургическим методом.

Операции офисятся в условиях нейрохирургического или ветебрологического одежды. В послеоперационном периоде вводят анестезию, назначают лечебную физкультуру, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Патология не представляет опасности для жизни. Устранить уже возникшие дегенеративные изменения в позвоночнике невозможно, однако при своевременно начатом лечении у большинства пациентов удается ликвидировать болевой синдром, сохранить подвижность шеи, предотвратить развитие неврологических осложнений. На поздних стадиях прогноз несколько хуже из-за преобладания патологических процессов, сопровождающих изменения нервов, мышц и других структур.

Профилактика

В перечень профилактических мероприятий входит сохранение физиологического положения шеи при работе, требующей длительной неподвижности, регулярные перерывы для растяжки мышц шеи, сохранение достаточного уровня двигательной активности, профилактика травм и заболеваний позвоночника.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector