Синовит плечевого сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает в результате травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и др. проявляется отеком, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

М65.1 М65.9

Синовит в плечевом суставе - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит в плечевом суставе - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит в плечевом суставе - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синовита
  • Диагностика
  • Лечение синовита в плечевом суставе
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синовит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением избыточной жидкости. Встречается реже, чем другие синовиты (например, синовит коленного сустава). Лечение этого заболевания в зависимости от основной патологии, вызвавшей его, могут проводить ортопеды-травматологи, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Синовит в плечевом суставе - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит в плечевом суставе

Причины

Синовит плечевого сустава – реакция на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обмена веществ, действие инфекционного агента или аллергена.

Патогенез

При хроническом синовите серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде глыб и нитей, которые затем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (ворсинчатом или ворсинчато-геморрагическом) синовите во внутренней оболочке выявляют склеротические и гипертрофированные ворсинки, которые могут отрываться и образовывать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических формах подвергается фиброзному перерождению, что провоцирует формирование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо впитывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка в суставе, скопившаяся жидкость сдавливает суставную оболочку, растягивает капсулу и связки, отрицательно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной этой формы синовита является контактная, гематогенная или лимфогенная инфекция. При контактной микробной инсеминации патогенные микроорганизмы попадают в сустав из ссадин, порезов, надрывов или колотых ран, фурункулов, абсцессов или флегмон в области сустава. Гематогенное и лимфогенное заражение может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в отдаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы попадают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном — через лимфу.

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты делят на две большие группы — инфекционные и асептические. Наиболее часто встречаются асептические синовиты травматические, за ними в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные метаболическими и эндокринными нарушениями и др. псептические синовиты могут быть острыми или хроническими в зависимости от характера выпота, серозными, ворсинчато-геморрагическими или серозными. -фибриноидный (липкий). Острый синовит характеризуется серозным воспалением с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

Синовит в плечевом суставе - причины, симптомы, диагностика и лечение

МРТ плечевого сустава (ФС). Избыток жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)

Симптомы синовита

Больной с острым асептическим синовитом жалуется на умеренную или незначительную боль и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженный участок слегка отечен, сустав увеличен в размерах, контуры сглажены. Иногда отмечается легкая локальная гиперемия и гипертермия. Движение несколько ограничено. При пальпации определяется слабовыраженная болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляются флюктуации. При хроническом асептическом синовите боль и припухлость менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейшем движении. Сустав припухший, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженным участком теплая, гиперемированная. Пальпация очень болезненна. Имеются признаки общего отравления: лихорадка, утомляемость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями для определения причины и характера воспаления являются:

  • Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
  • Синовиальная биопсия
  • Рентгенография, артропневмография
  • УЗИ плеча
  • КТ плеча и МРТ плеча
  • Артроскопия – лечебно-диагностический метод, позволяющий оценить изменения в суставе путем непосредственного визуального осмотра с использованием специального оборудования.

Синовит в плечевом суставе - причины, симптомы, диагностика и лечение

Плечо МР. Значительное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Больному рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с помощью косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости производят пунктирование сустава. Назначают анальгетики и НПВП, проводят инъекционные блокады, применяют антибиотики при инфекционном синовите. При хроническом асептическом процессе корригируют метаболические нарушения с помощью ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительный период проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при длительном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений синовиальной оболочки. В зависимости от распространенности и тяжести процесса производят тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector