Синовит тазобедренного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит в тазобедренном суставе – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Причиной его развития обычно является инфекция или травматическое поражение. У детей может возникнуть синовит, спровоцированный вирусными заболеваниями (например, гриппом) или длительной ходьбой. Патология проявляется болью, отечностью, проблемами с опорой и ограничением движений. При инфекционном синовите отмечается повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, УЗИ и пункцию сустава. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

М65.9 М65.1

• Причины
• Классификация
• Симптомы синовита
• Диагностика
• Лечение синовита в тазобедренном суставе
• Цены на лечение

Общие сведения

Синовит в тазобедренном суставе – это инфекционный или асептический процесс в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением жидкости в полости сустава. Является полиэтиологическим заболеванием (может возникать по разным причинам), чаще выявляется у детей и подростков. Прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко переходит в хроническую форму.

Синовит в тазобедренном суставе

Причины

причиной развития обычно является травма сустава (в том числе спортивная). К другим причинам относятся аллергические реакции, эндокринная патология, неврологические расстройства, артриты, гемофилия, дегенеративно-дистрофические поражения (артроз тазобедренного сустава). Иногда синовит наблюдается при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Возбудителями инфекционного синовита обычно являются пневмококки, стафилококки или стрептококки, реже воспалительный процесс развивается на фоне специфической инфекции (сифилиса или туберкулеза).

Классификация

С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют следующие виды синовита:

• Травматический – самый распространенный, возникает в результате механических повреждений (ушибов, растяжений).
• Инфекционная – развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Возможен как контактный, так и лимфогенный или гематогенный путь распространения инфекции.
• Реактивный – это реакция организма на какой-либо патологический процесс (отравление, соматическое заболевание). Считается своеобразной аллергической реакцией.
• Транзиторный – обычно возникает у детей и молодых людей до 15 лет, чаще поражаются мальчики. Считается, что причиной являются вирусные инфекции (такие как грипп) или перегрузка сустава при длительной ходьбе.

При отсутствии лечения или недостаточном лечении острый синовит может перейти в хроническую форму, но это случается редко. По характеру выпота острый асептический (неинфекционный) синовит обычно серозный, острый инфекционный синовит — гнойный. При хроническом синовите преобладают смешанные формы экссудата: серозно-геморрагические, серозно-фибринозные и др. наиболее неблагоприятными являются фибринозные (клейкие формы), сопровождающиеся постепенным склерозом синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Больного беспокоят боли в тазобедренном суставе. При асептическом синовите болевой синдром выражен слабо или умеренно. Пораженный участок отечен, можно обнаружить изменение формы сустава (более заметное при сравнительном исследовании обоих суставов). Возможно некоторое ограничение опоры, при ходьбе больной старается щадить пораженную конечность, иногда возникает хромота. Движения умеренные или несколько ограничены. При пальпации сустава боль усиливается. При проверке «лягушачьего теста» (попытка разведения согнутых ног в стороны в положении лежа на спине) выявляется ограничение отведения.

При инфекционном синовите все симптомы более выражены. Боль интенсивная, хорошо видна припухлость сустава, выявляется локальная гиперемия и гипертермия. Отмечается выраженное ограничение движений, больной щадит ногу, ходит с трудом. Местные признаки синовита дополняются симптомами общего отравления: лихорадкой до 38-38,5 градусов, общей слабостью, вялостью, разбитостью, ознобом, снижением аппетита, головной болью, тошнотой или рвотой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов осмотра и данных дополнительных исследований. Для исключения скелетной патологии и выявления возможной причины синовита назначают рентгенографию тазобедренного сустава. Для детального изучения внутрисуставных структур применяют УЗИ сустава. Наиболее информативным исследованием для определения характера, а в ряде случаев и причины развития синовита является пункция тазобедренного сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.

В ряде случаев синовит необходимо отличать от поражений в брюшной полости, патологических проявлений половых органов и заболеваний нижнего отдела позвоночника. Обычно достаточно тщательного осмотра у травматолога, чтобы исключить внесуставную патологию. В сложных случаях назначают консультации других специалистов: невролога, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, уролога и др. нногда проводят рентгенографию позвоночника в нижних отделах.

Лечение синовита тазобедренного сустава

Лечение комплексное, при составлении плана терапии используется индивидуальный подход, учитывающий форму и стадию заболевания, а также выраженность клинических симптомов. Больным рекомендуют покой, назначают анальгетики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. При инфекционном синовите применяют жаропонижающие средства. При остром асептическом синовите применяют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин и т д

При рецидивирующем синовите проводят блокады глюкокортикоидами. Лечение хронического синовита проводят с помощью препаратов, регулирующих выработку синовиальной жидкости и стабилизаторов клеточных мембран (апротинина). Больных назначают фонофорез, электрофорез, ударно-волновое лечение, массаж и ЛФК. Показанием к оперативному лечению являются необратимые изменения внутренней оболочки сустава (склеротическая дистрофия, образование гипертрофированных ворсинок и окостенение). В зависимости от наличия патологических изменений производят частичную синовэктомию, удаляя только пораженные участки, или полностью иссекают синовиальную оболочку.