Болезнь Кенига — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Кенига – разновидность остеохондропатии, некроза хрящей в коленном или тазобедренном суставе. Чаще болеют молодые мужчины (15-30 лет). Заболевание проявляется болью и рецидивирующим синовитом. Возможна блокировка сустава. Для диагностики болезни Кенига используют рентгенографию, КТ, МР-артроскопию. Лечение заключается в удалении некротизированного участка хряща. Операция может выполняться как по классической методике, так и с применением артроскопического оборудования.

МКБ-10

M93.2 Рассекающий остеохондрит

• Причины
• Классификация
• Симптомы болезни Кенига
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение болезни Кенига
• Цены на лечение

Причины

причины развития некрозов до сих пор не установлены. Считается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся в результате чрезмерной физической нагрузки или повреждения сустава. Отторжение некротического участка продолжается длительное время, поэтому установить четкую связь болезни Кенига с предшествующим поражением суставов обычно не удается.

Классификация

• 1 степень — размягчение участка с суставным хрящом, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаков заболевания на рентгенограммах не выявляют.
• 2 степень — размягчение и выпячивание хряща. Рентгенологически выявляют клиновидное уплотнение, отделяющееся от суставной поверхности.
• 3 степень — асептическое расплавление, распад пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичная отслойка некротизированного хряща.
• 4 степень — полное отделение некротизированного фрагмента хряща.

Симптомы болезни Кенига

Заболевание развивается медленно, постепенно. Вначале больного беспокоят периодические, обычно слабовыраженные боли в суставе (артралгии). В ряде случаев наблюдается рецидивирующая патология, постепенно развивающаяся, боль становится постоянной, усиливается при ходьбе, уменьшается или исчезает в покое. Уменьшение объема движений в суставе.

Осложнения

После отделения некротизированного участка хряща в полость сустава возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движения в суставе. Причиной закупорки является разрыв «суставной мышки» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями. Наличие травмирующего агента в полости сустава вызывает развитие деформирующего артроза.

Диагностика

Для уточнения диагноза болезни Кенига врачи-ортопеды используют следующие методы исследования:

• Рентгенография. Информативно только для 3-4 стадий болезни Кенига.
• Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание в 2-3 стадии.
• МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ очень информативные методы. В большинстве случаев поражение хрящей выявляют уже на 1-2 стадиях заболевания.
• Артроскопия коленного сустава (тазобедренного сустава). Самый надежный и надежный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Одновременно можно проводить лечебные мероприятия.
• Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматического характера поражения суставов.

Лечение болезни Кенига

Консервативная терапия данной патологии малоэффективна. Удаление поврежденного участка хряща проводят хирургическим путем в отделении травматологии и ортопедии. Используются классические приемы — вскрытие полости сустава (артротомия). В последние годы все чаще применяются щадящие эндоскопические методы лечения. Операция на суставе выполняется с помощью артроскопа через три небольших разреза.