Укорочение конечностей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности по отношению к другой, либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции тела человека. Небольшое укорочение (1-2 см) распространено повсеместно и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляющееся нарушением опоры и ходьбы, может спровоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз ставится после специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью; при сильном укорочении конечность удлиняют с помощью аппарата Илизарова.

    МКБ-10

    M21.7 Q71 Q72 Q73

    Укорочение конечностей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы укорочения конечностей
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение укорочения конечностей
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Укорочение конечностей – распространенное явление. Небольшая разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. Среди причин – доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, влияющие на формирование тела в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже для самого больного и обнаруживается только при специальных исследованиях. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметное искривление таза и причиняет человеку неудобство при ходьбе.

    Укорочение конечностей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Укорачивание конечностей

    Причины

    Укорочение конечностей может быть односторонним или двусторонним. Симметричное двустороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Асимметричное двустороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может быть травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

    Классификация

    В травматологии и ортопедии различают следующие виды одностороннего укорочения:

    • Подлинный. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает в результате неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис).
    • Родственник. Образуется при нарушении взаимоотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность кажется короче другой, но при измерении обнаруживается, что длина ног и бедер одинакова. Возникает вследствие смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
    • По всей видимости. Образуется за счет принудительного изгиба. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения могут быть артриты, артрозы, припухлость суставных концов костей или посттравматические контрактуры.

    При наличии у больного нескольких видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава) говорят о тотальном укорочении . Полное укорочение определяют, подкладывая под стопу доски разной толщины до тех пор, пока передне-верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

    Симптомы укорочения конечностей

    Уменьшение длины конечности более 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо видно даже без специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, так как она компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызывать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенника, большого вертела, передней и задней верхних остей подвздошных костей.

    Осложнения

    Даже незначительное укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, так как оно приводит к нарушению нормальных анатомических взаимоотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и подкручиваются для обеспечения нормального вертикального положения тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз скручивается.

    Позвоночник при укорочении конечности до 1,3 см образует С-образный изгиб, а при укорочении более чем на 1,3 см — S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки закрепляется, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. Отмечаются боли в спине, суставах и мышцах, повышенная утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

    Диагностика

    Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента по видимым костным выступам (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставная щель коленного сустава, большая trochanter и верхнюю переднюю подвздошную ость) в качестве ориентиров. Измерения проводят при полностью выпрямленных ногах, при поочередном сгибании в тазобедренных и коленных суставах и при одновременном сгибании в крупных суставах конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения используют специальные тесты.

    Перечень дополнительных исследований зависит от места и предполагаемой причины сокращения. При застарелых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентген бедра. В случае артроза проводят рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на повреждение мягких тканей используются данные МРТ. По показаниям больных направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, гинекологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

    Лечение укорочения конечностей

    Лечение данной патологии проводят врачи-ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводят консервативную коррекцию – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительном укорочении тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Наиболее популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова.

    Аппарат Илизарова позволяет удлинить голень на 8-10 см, бедро на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голени относительно легко переносится больными, так как позволяет сохранять достаточную подвижность, мало мешает движениям суставов конечности и т д. Труднее переносится аппарат на бедре, т.к это существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.

    Вам также могут понравиться

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.

    Adblock
    detector