Периостит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит – острое или хроническое воспаление надкостницы. Обычно его провоцируют другие заболевания. Сопровождается болью и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении изменения симпоты очень интоксикации. Особенности течения и выраженность симптомов в значительной степени определяются этиологией процесса. Диагноз ставят на основании клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Лечение обычное консервативное: анальгетики, антибиотики, физиотерапия. При свищевых формах показано иссечение пораженной надкостницы и мягких тканей.

    МКБ-10

    M90.1 Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

    Периостит - причины, симптомы, диагностика и лечение

    • причины периостита
    • Классификация
    • Симптомы периостита
    • Диагностика
    • Лечение периостита
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Надкостница (от лат periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое эпидермиса (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои. Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины заболевания лечение периостита могут проводить травматологи, ортопеды, онкологи, ревматологи, туберкулезники, венерологи и другие специалисты. Наряду с мерами по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает терапию основного заболевания.

    Периостит - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Периостит

    Причины периостита

    По наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, ревматологии, онкологии и других областей медицины, травмы, воспалительные поражения костей или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергии, ряд специфических инфекций, реже — опухоли костей, а также хронические заболевания могут быть причиной развития данной патологии вен и внутренних органов.

    Классификация

    Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологических изменений различают простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Заболевание может поражать любые кости, однако чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.

    Симптомы периостита

    Простой периостит является асептическим процессом и возникает в результате травм (переломов, ушибов) или очагов воспаления, расположенных вблизи надкостницы (в мышцах, в костях). Чче развивающиеся участи надкостницы, прокрытые прокрытые мылым шелым тексых тексы, нахом, клетвой отросток или передневнутренняя строфия большеберцовой кости. Больной с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При осмотре пораженного участка выявляют незначительную припухлость мягких тканей, местное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Редко простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

    Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы больного, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области повреждения выявляют незначительную или умеренную припухлость мягких тканей, а при пальпации определяют плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, имеются данные об отдельных случаях озлокачествления пораженной области.

    Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранах с повреждением надкостницы), при распространении микробов из близлежащего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) или при пиемии . Возбудителями обычно являются стафилококки или стрептококки. Чаще поражается надкостница длинных трубчатых костей — плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

    На начальной стадии воспаляется надкостница, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в дальнейшем превращается в гной. Внутренний слой надкостницы пропитан гноем и отходит от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью формируется поднадкостничный абсцесс. В дальнейшем возможны несколько вариантов течения. При первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывает мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая впоследствии может либо распространяться на окружающие мягкие ткани, либо открываться наружу через кожу. При втором варианте гной отслаивает значительный участок надкостницы, в результате чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии вечать, некроз распространяется на глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

    Для гнойного периостита характерно острое начало. Больной жалуется на сильную боль. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются озноб, слабость, быстрая утомляемость и головная боль. При осмотре пораженного участка при пальпации выявляют отек, гиперемию и резкую болезненность. В последнем случае возникает очаг флуктуации. В ряде случаев стертая симптоматика или первично-хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, различают острый или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, а надкостница окружена слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

    Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедренной, плечевой, малоберцовой и верхнего ребра) и ребер. Характеризуется образованием в контактах значений гучучей зрозно-музистой ликсид, точеньшей большое количество контактов ольбуминов. Экссудат может скапливаться подкожно, образовывать пузырный мешок в толще надкостницы или располагаться на наружной поверхности надкостницы. Зона скопления экссудата окружена красно-бурой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В некоторых случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного процесса чага может быть отлайка прокостници с образованием участков некроза костей.

    Течение периостита обычно острое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если поблизости поблизости от студава, может возъехать ограничение движения. При осмотре выявлецайте обечность мягких тканей и большоность при папации. Область распространения на начальных стадионах улужена, в простовем образуется участок размягчения, профессия флуктуация.

    Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при длительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артритах, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, опухолях костей и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплекс, возникающий при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождающихся утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде песочных часов). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При форгном естьевание в некоторых случаях может стать причиной синостозов (костных сращений) между плюсневыми и плюсневыми костями, большеберцовыми костями или телами позвонков.

    Туберкулезный периостит, как правило, первичный, чаще встречается у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гнойным отделяемым.

    Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. В то же время начальные признаки повреждения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этой стадии в области надкостницы появляются небольшие припухлости, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще нижней конечности). Наблюдается сочетание гуммозного поражения и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и разлитым. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

    Больные сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При папации выявляется округлая или веретенообразная оригинатная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Результатом может быть самопроизвольное растворение, разрастание костной ткани или нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свища.

    Кроме качества качества, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы образуются воспалительные инфильтраты, которые иногда гноятся. Хронический периостит может возникать при мокроте, брюшном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы возникают при ревматизме (поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и плюсневые кости), варикозной болезни глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальный отдел бедренной кости) и заболеваниях кроветворной органы. При чрезмерной нагрузке нижних конечностей иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительной или умеренной припухлостью и резкой болезненностью в области поражения при пальпации.

    Диагностика

    Диагноз острого периостита ставят на основании анамнеза и клинических симптомов, так как рентгенологические изменения надкостницы становятся видны не ранее чем через 2 нед от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распределение периостальных слоев, а также состояние подлежащей кости и в некоторой степени окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут появляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребенчатые, бахромчатые, линейные и другие наслоения надкостницы.

    Для длительно текущих процессов характерны значительное утолщение надкостницы и ее срастание с костью, в результате чего происходит утолщение кортикального слоя, увеличивается объем кости. При гнойных и серозных периоститах выявляется отлоение педкостници с занятостью. При развах пекстостницы в результате гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». Надкостничные слои имеют вид козырьков.

    Рентгенологическое исследование эстродености позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания основывается на клинических признаках, для окончательной диагностики в зависимости от тех или иных проявлений могут быть использованы самые разные исследования. Так, при подозрении на варикоз глубоких вен назначают ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулина, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-тесты и так далее

    Лечение периостита

    Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуются покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах ночинают налгетики и обитиотики, всправление вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом периостите проводят терапию создания большого, иногда назначают лазеротерапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В ряде случаев (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

    Вам также могут понравиться

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.

    Adblock
    detector