Синовит голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит голеностопного сустава представляет собой воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Это может быть вызвано травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдаются временная гиперемия и ззынги объемный интоксикации. Диагноз ставят на основании клинических признаков, для выявления причины синовита используют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, диагностические тесты. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

М65.9 М65.1

• Причины
• Классификация
• Симптомы синовита
• Диагностика
• Лечение синовита голеностопного сустава
• Цены на лечение

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Встречается реже, чем синовит других суставов, и встречается у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут проводить травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии различают асептический и инфекционный синовит. Асептические возникают без участия микробов и представляют собой реакцию синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекции развиваются в результате проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может быть травма сустава: травма, растяжение связок, разрыв связок и т д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим воздействием на синовиальную оболочку какого-либо участка сустава, например на хрящ, утративший гладкость при артрозе. Возможен асептический синовит, вызванный эндокринными нарушениями (например, сахарным диабетом), нейрогенными факторами (невриты, нейропатии), артритами, гемофилией, статической деформацией сустава, а также врожденной или приобретенной слабостью связочного аппарата.

причиной инфекционного синовита становятся неспецифические или специфически патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может быть спровоцирован бугорковой палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. Возбудителями неспецифического синовита обычно являются стафилококки и стрептококки, реже другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактным, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование отвершите при ссадинах, изубленных, резаных или протихих ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или поблизости. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых распространенных инфекционных заболеваниях и наличии отдаленных очагов воспаления. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

По особенностям клинического течения различают острый и хронический синовит, по характеру выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозный, гнойный, геморрагический и липкий (серозно-фибринозный). При серозном воспалении выделения жидкие, прозрачные, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом — также жидкие, но красноватые или коричневатые, при гнойном — мутные, желтовато-зеленые, с запахом. Для липкого воспаления характерно наличие небольшого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боль (часто распирающая) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром слабо выражен и появляется преимущественно при движениях. При выраженном синовите больной отмечает боль и чувство распирания даже в состоянии покоя. Движения ограничены. При осмотре — слабовыраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от объема подтекания). Возможно легкое покраснение и местное повышение температуры. При пальпации определяется флектуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострения чередуются с более или менее продолжительными ремиссиями. В период ремиссии симптомы синовита отсутствуют или выражены слабо, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артроз голеностопного сустава). В период обострения наблюдается симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут различаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общих симптомов интоксикации: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, головная боль и так далее. Движения резовой недвижения из-за боли, опоры ограничены. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития синовита выполняют пункцию сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям больных направляют на консультации к различным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергопробы, анализы крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и др

Лечение синовита голеностопного сустава

Комплексное лечение, включающее терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку необходимо ослаблять каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую повязку. Для ликвидации воспаления при асептическом синовите назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и ультрафонофорез. Проколы выполняются при большом количестве пота. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционном синовите проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в суставе вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и др.