Солнечный удар — причины, симптомы, диагностика и лечение

Солнечный удар — это особая форма теплового удара, вызванная воздействием солнечных лучей. Причиной поражения может быть работа или длительное пребывание (прогулки, отдых) под палящим солнцем. Сопровождается слабостью, вялостью, сонливостью, головной болью, головокружением, мельканием «мушек», тошнотой, колебаниями артериального давления, лихорадкой и пороками сердца. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение консервативное — охлаждение, устранение обезвоживания. В тяжелых случаях необходимо срочное медикаментозное лечение.

МКБ-10

T67.0 Тепловой и солнечный удар

• Причины
• Патогенез
• Симптомы солнечного удара
• Диагностика
• Лечение солнечного удара
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Солнечный удар – это патологическое состояние, возникающее под воздействием прямых солнечных лучей. Как правило, развивается во время активного отдыха (например, на пляже), но может наблюдаться и в горах, при относительно низких температурах воздуха, так как в отличие от теплового удара вызывается только перегревом головы, а не всего тела. Он может поражать людей всех возрастов и полов, но особенно опасен для детей, пожилых людей и пациентов с некоторыми хроническими соматическими заболеваниями.

Последствия солнечного удара – снижение кровообращения и потоотделения, а также недостаток кислорода в тканях. В первую очередь страдает центральная нервная система, в тяжелых случаях серьезно нарушается деятельность всех органов и систем, возможны кома и летальный исход. Лечение солнечного удара проводят специалисты по реаниматологии, травматологии и ортопедии, кардиологии, неврологии.

Солнечный удар

Причины

Солнечный удар развивается под воздействием солнца в зените – в это время солнечные лучи воздействуют под минимальным углом на максимально возможную площадь. Непосредственной причиной происшествия может быть работа, активный отдых, прогулки или нахождение на пляже с 10-11 до 15-16 часов дня. К провоцирующим факторам относят безветренную, плотную погоду, отсутствие головного убора, переедание, неправильный питьевой режим, употребление алкогольных напитков и прием препаратов, снижающих способность организма к терморегуляции (например, антидепрессантов). Вероятность развития данной патологии увеличивается при гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, пороках сердца и ожирении.

Патогенез

Прямые солнечные лучи нагревают голову, в результате развивается гипертермия во всех отделах головного мозга. Оболочки головного мозга набухают, желудочки переполняются спинномозговой жидкостью. Артериальное давление повышается. Артерии в головном мозге расширяются, возможен разрыв мелких сосудов. Работа нервных центров, отвечающих за жизненные функции — сосудистую, дыхательную и др., — все вышеперечисленное создает условия для возникновения как немедленных, так и отсроченных патологических изменений.

В тяжелых случаях могут развиться асфиксия, обширное кровоизлияние в мозг, острая сердечно-сосудистая недостаточность и остановка сердца. Среди отдаленных последствий — нарушение рефлекторной, сенсорной и проводниковой функций в головном мозге. В долгосрочной перспективе могут возникнуть головные боли, неврологическая симптоматика, проблемы с координацией движений, нарушения зрения и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы солнечного удара

Вероятность развития и тяжесть симптомов зависят от времени нахождения на солнце, интенсивности излучения, общего состояния здоровья и возраста пострадавшего. Появляются слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость, жажда, сухость во рту, одышка, головокружение и нарастающая головная боль. Имеются офтальмологические расстройства — потемнение в глазах, «мушки», двоение предметов, затруднение концентрации взгляда. Повышается температура тела, отмечается гиперемия кожи лица. Возможно повышение или снижение АД, при повышении АД могут возникать тошнота и рвота. При отсутствии помощи состояние пострадавшего может ухудшиться, возможны нарушения сердечной деятельности и потеря сознания.

Существует три степени солнечного удара. В легких случаях наблюдаются общая слабость, тошнота, головная боль, расширение зрачков, учащение пульса (тахикардия) и дыхания. При средней степени отмечается состояние ступора, выраженная адинамия, неуверенность в движениях, неустойчивая походка, учащение пульса и дыхания, сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой. Возможны обмороки и носовые кровотечения. Температура тела повышается до 38-40 градусов. Тяжелый солнечный удар характеризуется внезапным изменением сознания от спутанности до комы, галлюцинациями, бредом, клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным выделением мочи и кала и повышением температуры тела до 41-42 градусов.

Тепловой удар у детей раннего возраста имеет некоторые функции, обусловленные несовершенством системы терморегуляции организма, а также недостаточными защитными свойствами и высокой чувствительностью кожи головы к теплу. Признаки инсульта у детей проявляются гораздо раньше, чем у взрослых. Характерны внезапная вялость, сонливость или, наоборот, раздражительность. Ребенок часто зевает, на лице появляется пот. Повышается температура тела, возникают тошнота и рвота. В тяжелых случаях возможны потеря сознания, остановка дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Диагностика

Диагноз устанавливают при консультации травматолога, терапевта, невролога или другого специалиста с учетом жалоб больного, анамнестических данных (пребывание под солнцем наверху) и результатов внешнего осмотра. Для оценки тяжести состояния пострадавшего измеряют пульс, артериальное давление и температуру тела.

Лечение солнечного удара

На этапе оказания первой помощи пострадавшего немедленно перемещают в прохладное место в тени и укладывают, обеспечивая приток воздуха к телу. Голову поворачивают набок, чтобы при возникновении рвоты человек не захлебнулся рвотными массами. На затылок, лоб и шею накладывают прохладные (не ледяные) влажные компрессы. Также можно опрыскать пострадавшего холодной водой. Лед и холодную воду использовать нельзя, так как температурный контраст является дополнительным стрессом для организма и может вызвать рефлекторный спазм сосудов, что еще больше ухудшит состояние больного.

Если больной в сознании, ему дают обильное подсоленное питье для восстановления водно-солевого баланса (можно использовать минеральную воду без газа). При потере сознания применяют нашатырный спирт. Если состояние не улучшается, требуется срочная специализированная помощь. Если солнечный удар перенес ребенок, пожилой человек или больной, страдающий тяжелыми соматическими заболеваниями, скорую помощь следует вызывать во всех случаях, даже при нормальном состоянии пострадавшего.

Специализированное медикаментозное лечение заключается в восстановлении жизнедеятельности организма. При необходимости выполните искусственное дыхание. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводят раствор натрия хлорида. При сердечной недостаточности и асфиксии проводят подкожные инъекции кофеина или никетамида. Для нормализации артериального давления применяют диуретики и антигипертензивные средства. Тяжелый солнечный удар требует госпитализации и проведения полного комплекса реанимационных мероприятий, включая внутривенные инфузии, интубацию, электрокардиостимуляцию, стимуляцию диуреза, оксигенотерапию и т.д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Перечень профилактических мероприятий определяется конкретной ситуацией, состоянием здоровья и возрастом человека. Среди общих рекомендаций — обязательная защита головы от солнечных лучей. Лучше носить шарфы, панамы и светоотражающие очки. Необходимо носить яркую одежду из натуральных материалов. Не работайте и не отдыхайте под прямыми солнечными лучами от с 11:00 до 16:00

Во время походов или выполнения профессиональных задач, связанных с пребыванием на солнце, делайте регулярные перерывы и отдыхайте в тенистых прохладных местах. Важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 100 мл жидкости каждый час. Не рекомендуются сладкие газированные напитки, лучше простая минеральная вода или минеральная вода. Противопоказаны крепкий чай, кофе и алкоголь. Не следует переедать в отпуске или перед выходом на улицу – это создает лишнюю нагрузку на организм. По возможности в течение дня следует принять прохладный душ, смочить водой руки, ноги и лицо.

После перенесенного солнечного удара любой степени тяжести рекомендуется обратиться к врачу для своевременного выявления негативных последствий и исключения скрытых хронических заболеваний, которые могут повысить вероятность развития данного патологического состояния. В течение нескольких дней необходимо ограничить физическую активность, избегать пребывания на жаре и солнце, иначе возрастает риск развития очередного инсульта. По возможности следует соблюдать постельный режим, это даст возможность организму восстановить функции нервной системы, биохимические показатели крови и уровень обменных процессов.