Ушиб копчика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма копчика – это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового сустава. Обычно возникает при опущении ягодиц, чаще в зимнее время года. Проявляется отеком мягких тканей, болью, усиливающейся при сидении и при движении. Иногда в области копчика и ягодиц обнаруживают тромбы. В отдаленном периоде травматическое повреждение может осложниться кокцигодинией. Лечение консервативное: покой, физиотерапия, НПВС.

МКБ-10

S30.0 Травма нижней части позвоночника и чистая

• Причины
• Патанатомия
• Симптомы травмы копчика
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ушиба копчика
  • Первая медицинская помощь
  • Консервативное лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Травма копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение гулять выявляться у детей. При падениях выту (например, при облысении) женщины страдают чаще, чем мужчины, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоких каблуках. Исход обычный благоприятный. У некоторых больных через несколько месяцев или лет после травмы развивается кокцигодиния. Лечение ушибов копчика профессионалют специалисты в области травматологии и ортопедии.

Ушиб копчика

Причины

Ушиб копчика обычно возникает в быту, когда опускаются ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает зимой, особенно в ледовый период. В ряде случаев травмы связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже — у легкоатлетов, борцов) или с ударом о жесткое сиденье велосипеда при езде по ухабистым дорогам.

Патанатомия

Копчик – нижняя часть позвонка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому форма напоминает перевернутую пирамиду. К копчику прикрепляются связки и мышцы, которые поднимают задний проход и участвуют в работе мочеполовой системы. Вокруг него располагаются несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик берет на себя часть нагрузки, когда сидит и откидывается назад.

При ушибе копчика накапливаются гематомы, коробозилиния в мягких тканях. В последующем гематома может рассосаться или окостенеть, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровотечения образуются небольшие рубцы, которые также могут нарушать работу связок и мышц. После травм часто развивается миозит, сопровождающийся болевым синдромом. Все перечисленное увеличивает вероятность кокцигодинии.

Симптомы ушиба копчика

В момент травмы больные ощущают резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней после травмы копчика возникают или усиливаются боли при движении и попытке сесть, а также при акте дефекации и половом акте. Возможна иррадиация в спину, промежность, область ягодиц и нижних конечностей.

В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным, больные пытаются сесть на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей патиатыны двигаются урожностью, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживают умеренную или слабовыраженную припухлость пораженного участка. Иногда в области копчика выявляют кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими в мягких тканях.

В ряде случаев внешние изменения после травмы не выявляются. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляется незначительная болезненность или дискомфорт. Крепитация отсутствует. При пальцевом исследовании через прямую кишку пальпация безболезненна или сопровождается незначительной болезненностью, в отличие от переломов копчика, при которых ощущается резкая боль.

Осложнения

Основным осложнением травмы копчика является кокцигодиния – хроническая боль в области копчика, трудно поддающаяся лечению. В отдаленном периоде болевой синдром проявляется более чем у половины больных с травмами копчика. По мнению исследователей, боль обычно появляется после «светового промежутка», который не сопровождается неприятными ощущениями и продолжается в течение 6 и более месяцев.

Боли могут быть мучительными, колющими, режущими или тупыми, возникать при движении, сидении или дефекации, иногда возникают ночью, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. Часто болевой синдром существенно влияет на работоспособность и качество жизни. На фоне постоянной боли у больных развиваются невротические расстройства. В тяжелых случаях требуется хирургическое удаление копчика.

Диагностика

Диагноз травмы копчика ставит врач-травматолог на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований. Одной из основных задач специалиста является дифференциация повреждений с более тяжелыми повреждениями — переломами переломов и переломами копчика. В план осмотра входит:

• Внешний вид осмерт. Визуальная оценка состояния мягких тканей часто малоинформативна, так как и ушибы, и переломы могут не сопровождаться выраженными внешними изменениями или, наоборот, характеризоваться наличием кровоизлияний и гематом. Существенное значение имеет интенсивность болезненности при пальпации, особенно при проведении исследования через прямую кишку.
• Рентгенологические методы. Для исключения перелома находить рогентграфию копчика в двух проекциях. Для производительной информативности регентгормамы обычные провывания после специального предложения (очищение кишечника с помощью клизм). В сомнительных случаях больного направляют на компьютерную томографию (по возможности – спиральную).
• Магнитно-резонансная томография. При подозрении на травму, сопровождающуюся образованием большой глубоко расположенной гематомы, применяют МРТ копчика, позволяющую оценить состояние мягкотканных структур и выявить объемные образования, в том числе гематомы.

Лечение ушиба копчика

Первая помощь

Поврежденный копчик укладывают на бок или на живот, а на область повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие. Транспортировка экспозиции в полулежа лежащей на боку, которую выбирают предушания на продажную область.

Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований невозможно дифференцировать повреждения копчика от более тяжелых повреждений (переломы копчика, разрывы синхондроза между сросшимися копчиковыми позвонками, смещение копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо срочно обратиться к травматологу.

Консервативное лечение

Лечение ушибов копчика лечат амбулаторно в травмпункте, включая режим, немедикаментозные методы воздействия и медикаментозную терапию.

• Активный режим. Больному рекомендуется не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженный участок. При сидении можно использовать резиновое кольцо или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика.
• Другие немедикаментозные меры. В первые дни простуды к простуде ушибают, в пролежневом заболевании гурияют УВЧ. Пострадавшему советуют примитить легкую пищу, не провоцирующую поры.
• Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают НПВП в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Нариаду с НПВС для истории болей можно поставить ректальные свечи с анальгетиками.

Следует учитывать, что период лечения травмы нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь не должен быть более недели, так как длительный прием таких препаратов может оказывать деструктивное действие на стенку желудка. Период нетрудоспособности обычно колеблется от 2 до 3 недель.

Прогноз

Обычно прогноз благоприятный, ожидается полное выздоровление. У части больных болевой синдром приобретает стойкий характер. В таких случаях диагностируют посттравматическую кокцигодинию и назначают консервативное лечение, включающее физиотерапевтические процедуры (УЗИ с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокеритом, парафином, грязелечение, УФО, инфракрасное облучение), ректальный массаж, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолон, дипроспан и другие препараты.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение техники безопасности в быту, на производстве и при занятиях спортом при выполнении различных действий беременные падают на ягодицы. В период гололедицы сейчать шумит ношения нестойкой обуви на выском синем, выбирать обувь с носимой дошвой. Предупреждение ушибов у детей предупреждение присмотры продительных, оборудование избонесных место для игр.