Врожденный вывих бедра — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный вывих бедра – это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава. Недиагностированный в младенчестве вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4 месяцев жизни. При его неэффективности или несвоевременной диагностике патологии проводят оперативные вмешательства. Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

МКБ-10

Q65.0 Q65.1 Q65.2

Врожденный вывих бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный вывих бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Лечение врожденного вывиха бедра
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – это разные степени одной и той же патологии, возникающие в результате нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одним из наиболее распространенных пороков развития. По данным международных исследователей, этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Односторонние поражения встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем двусторонние.

Дисплазия тазобедренного сустава является серьезным заболеванием. Современная травматология и ортопедия накопили достаточно большой опыт диагностики и лечения данной патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат, поэтому необходимо как можно быстрее показать ребенка ортопеду при малейших подозрениях на врожденный тазобедренный сустав.

Врожденный вывих бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный вывих бедра

Классификация

Различают три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Полость сустава, головка и шейка бедренной кости изменяются. Нормальное соотношение между суставными поверхностями сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Полость сустава, головка и шейка бедренной кости изменяются. Соотношение между суставными поверхностями нарушено. Головка бедренной кости смещена и располагается у наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Полость сустава, головка и шейка бедренной кости изменяются. Суставные поверхности разделены. Головка бедренной кости располагается над полостью сустава и в стороне от нее.

Симптомы

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное обследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют в основном на основании косвенных признаков.

  • Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей до 2-3 месяцев. Ребенка кладут на спину, ноги сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильности тазобедренного сустава происходит смещение и репозиция бедра, сопровождающаяся характерным щелчком.

  • Ограничение свинца

Появляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, ноги сгибают, а затем без усилий разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра составляет 80–90°. Ограниченное отведение может указывать на дисплазию тазобедренного сустава.

Следует помнить, что в ряде случаев ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В связи с этим большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедра, которое не может быть связано с изменением мышечного тонуса.

  • Укорачивание конечностей

Ребенка кладут на спину, ноги сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляют асимметрию расположения коленных суставов, обусловленную укорочением бедра на стороне поражения.

  • Асимметрия кожных складок

Ребенка сначала кладут на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных складок кожи. В норме все складки симметричны. Асимметрия свидетельствует о врожденной патологии.

  • Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута наружу. Симптом лучше всего виден, когда ребенок спит. Следует помнить, что наружная ротация конечности может обнаруживаться и у здоровых детей.

  • Другие симптомы

У детей старше 1 года выявляют нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое положение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии ставится на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Врожденный вывих бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Rg правого тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Головка бедренной кости (красная стрелка) реконструирована, уплощена и смещена краниально. Вертлужная впадина (синяя стрелка) недоразвита.

Осложнения

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии будет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болью, ограничением подвижности суставов и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При нелеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе возникают уже в 3-5-летнем возрасте, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.

Лечение врожденного вывиха бедра

  • Консервативная терапия

При своевременном начале лечения применяют консервативную терапию. Специальная, индивидуально подобранная шина используется для удержания ног ребенка в отведенном и согнутом положении в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начато лечение, тем лучших результатов можно добиться.

Лучше всего, если лечение начнется в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренных суставов считается своевременным, если ребенку еще нет 3 месяцев. Во всех остальных случаях лечение считается запоздалым. Однако в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна при лечении детей старше 1 года.

  • Хирургическое лечение

Наилучшие результаты хирургического лечения данной патологии достигаются, если ребенок оперирован в возрасте до 5 лет. Затем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта следует ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям до подросткового возраста проводят внутрисуставные вмешательства. Во время операции углубляется вертлужная впадина. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в выполнении крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят при тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного тазобедренного сустава с выраженной дисфункцией в суставе.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector