О-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

О-образные ноги – патологическое состояние, при комком ноги искривляются по глому,объектам кнутри. Обычно эта патология возникает из-за дугообразного или, реже, углового искривления голеней, что обусловлено врожденными пороками развития или заболеваниями, характеризующимися снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов поглощения конечностей, осположение стоп. Диагноз ставят на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

    МКБ-10

    M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

    О-образные ноги - причины, симптомы, диагностика и лечение

    • Патанатомия
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение О-образных ног
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего с ногами вместе, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ножками образуется зазор, напоминающий букву «О». Это достаточно распространенная патология. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в пожилом возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.

    Хотя варусное искривление голеней считается относительно благоприятной продолжающейся деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, эта патология влечет за собой и негативные последствия. При варусном скручивании голень компенсаторно «уходит» в дефектное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за оборудования деформации и обоничных образов влезть функциональная облачность конечностей. Возникает перегрузка стратов, равивается большая останки, увеличивается вероятность раннего артроза и остеохондроза. Все вышеизложенное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.

    О-образные ноги - причины, симптомы, диагностика и лечение

    О-образные ноги

    Патанатомия

    В норме у всех новорожденных отмечается незначительное выгибание голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стопы могут быть асимметричными. Ко 2-му году О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение кривизны, так и сохранение незначительного остаточного угла.

    Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 лет и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Ураужный мыщелок федра увеличивает, временный участница. Суставная щель становится неравномерной – сужается внутри и расширяется снаружи. Внутренний мениск сдавлен, связки на наружной поверхности сустава растянуты. Сначала стопы занимают ровно лежачее положение, их передние части и пятки отклонены внутрь. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стопы. В тяжелых случаях ноги поворачивают внутрь, а бедра наружу. Ограничивается изгибание в клеенных стратах Возникают расстройства походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за возникновения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными гами изменяется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

    Причины

    причиной односторонней О-образной деформации в грудном возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная нейрофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления, при этой патологии наблюдается неравномерная деформация (одна нога искривлена ​​больше, чем другая). Исход врожденной гипоплазии костей голеней может стать песводартроз.

    Традиционно одно из прихов мест в списке причин О-образных ног заками рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается довольно редко, она может иметь место, поэтому всегда необходимо ее исключение при дифференциальной диагностике. При этом следует учитывать, что рахит может развиваться в три периода жизни ребенка: внутриутробно (быть врожденным), в раннем возрасте и в подростковом возрасте. Причиной внутриутробного рахита у плода является дефицит витамина D у матери. В настоящее время такая патология в основном встречается в экономически неблагополучных странах.

    Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организма ребенку требуется большое количество витамина D. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно крепкими и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В ряде случаев наблюдается асимметричная деформация: варусное искривление с одной стороны сочетается с вальгусным искривлением с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди — так называемые саблевидные голени. При этом в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривлены только кпереди, наблюдается сочетание деформации в латеральном и переднезаднем направлениях.

    Еще одним критическим возрастом, в котором возрастает вероятность развития рахита, является период интенсивного роста подростков. Причиной образования деформации является недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина D в продуктах питания, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Различают стойкий поздний рахит, который, в отличие от обычной формы заболевания, не поддается лечению стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается в результате генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

    Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может называться при животном типе для долговременного прочестования просторастя в жизни. Это происходит из-за нарушения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут встречаться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Хронические заболевания почек, препятствующие задержке фосфатов и кальция в сыворотке крови, становятся причиной развития почечного рахита. При рахите почек чаще наблюдается вальгусная деформация, но возможно и О-образное искривление.

    Еще одна причина образования О-образных ног – болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз голени). При этом заболевании наблюдается не дуга, как при рахите, а угловое искривление голени с деформацией макушки на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, имеется двустороннее искривление, в старшем возрасте может быть искривлена ​​только одна нога.

    У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем озите), которая сопровождается поражением бедренной и большеберцовой костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, но чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление образования избыточным ростом костной ткани при несколько ее разрешении. В то же время новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного рассоления. Она утолщается и в то же время становится мягкой, что приводит к искривлению и поперечным изломам.

    Диагностика

    Взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед могут диагностировать пациентов с О-образной формой ног в зависимости от их возраста. Важнейшей задачей при обследовании больных с О-образными ногами является выявление основного заболевания, вызвавшего деформацию. При постановке диагноза учитывают клиническую картину, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образной формой ног назначают рентгенологическое исследование голеней. При попутной деформации верхних отделов конечностей дополнительно проводят рентгенографию голеней, при подозрении на компенсаторные изменения в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.

    Для исключений рахита изунияют уровень челочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализе крови. При подозрении на стабильные формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и желудочно-кишечного тракта, больного направляют к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета проводят рентгенологическое исследование, а при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ ног. Для выявления наследственной предрасположенности подробно изучается семейный анамнез.

    Лечение О-образных ног

    Комплексная консервативная терапия назначается больным в раннем возрасте. Использовали ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводят лечение основного заболевания. Следует учитывать, что исправление О-образной деформации без устранения ее причин может быть малоэффективным, а в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, образованию ложных суставов и т.д.

    У взрослых возможна только оперативная коррекция формы ног. Обычно при О-образных ножках корригирующую остеотомию выполняют в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполная остеотомия (резекция кости только по внутренней поверхности) применяется при наличии истинного О-образного искривления и благоприятного с эстетической точки зрения распределения мягких тканей голени. В остальных случаях применяют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение деформации. В первом случае ноги больного сразу приводят в правильное положение, во втором корректируют взаимное расположение отломков, постепенно «отвинчивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиотерапию. Обычно на исправление формы ног уходит около 2 месяцев, но при выраженных деформациях это время можно увеличить.

    Вам также могут понравиться

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.

    Adblock
    detector