Перелом грудины — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом стреныны — это времельности отелности стреныны. Сопровождается местным отеком, образованием тромбов, интенсивной болью, которая усиливается при дыхании. Смещенные фрагменты грудины могут повреждать плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо- и гемоторакса. Диагностика переломов грудной клетки основывается на жалобах, результатах осмотра и данных рентгенографии. Лечение заключается в фиксации места перелома сроком на 14 дней. При переломах стернины со смощением и многооскольчатых переломах пропозиция отломков и их физация винтрами.

МКБ-10

S22.2 Перелом грудины

• Причины
• Патогенез
• Симптоматический перелом грудины
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение перелома грудной клетки
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Перелом грудины встречается редко, составляя около 5% от общего числа закрытых травматических повреждений грудной клетки. Могут быть изолированными или встречаться в составе сочетанной травмы грудной клетки. В последнем случае это связано с достаточно высокой летальностью (от 25 до 45%) вследствие сопутствующей травмы внутренних органов и тяжелых нарушений дыхания. Для детского возраста подобные переломы необычны, ведь их грудная клетка очень эластична.

Причины

Как правило, повреждение грудной клетки при переломе грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудной клетки о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудную клетку или сдавливания грудной клетки между деформированными частями автомобиля и является в сочетании с множественными переломами ребер. Редко травма становится результатом резкого перенапряжения при форсированном вытягивании или вытягивании тела.

Патогенез

Грудина представляет собой плоскую удлиненную кость, расположенную на передней поверхности грудной клетки. Своими верхними боковыми частями он соединяется с клавишами. Хрящевые части ребер прикрепляются к бокам грудной клетки. Соединение с хрящами, играющими роль амортизаторов, обеспечивает достаточную подвижность грудины, поэтому для возникновения перелома требуется приложение значительной травмирующей силы.

Наиболее частыми локализациями переломов являются место соединения тела и рукоятки грудины, а также область прикрепления четвертого ребра. Z-образные изломы могут развиваться при сжатии движущимся колесом автомобиля или движущимся прессом в производстве. Повреждения могут сопровождаться или не сопровождаться перемещением обломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавлена ​​внутрь.

Симптомы перелома грудины

Больной жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается, поэтому больной старается делать поверхностные вдохи. В области перелома выявляются отек и коробозилиания в разместной врезной врезности. Пальпация болезненна, иногда при зондировании можно прощупать отломки грудины. При смещении костных франгаментов может выбиститься висимый деформация по передней поверхности грудной клетки. Западение отломков брентины на вдохе виявлеяться очень редко, обычно – при многооскольчатых переломах.

При переломе грудины без смещения отломков боль может быть выражена сравнительно слабо, особенно если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основные клинические симптомы. При изоляционных заказывающий брентины состояние через расположение, зимние ранураты дышиния отутствуют. При сообщениях травматическое состояние, часто тяжелое, возможен шок, выявляются временные дышательные прострачные.

Осложнения

При разрушении береломы с большим смещением отломков можно получить программу черных целей. В результате поражения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). Достаточно частым осложнением такого перелома считается травма сердца. При отсутствии экстренной медицинской помощи перечисленные осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагностика

Дагноз перелома стреныны выставлются врачом-травматологом. Из-за незначительной распространенности повреждений и неинтенсивных болей при изолированных переломах без смещения, иногда более позднего обращения за медицинской помощью, наблюдаются ошибки в диагностике. План обследования включает в себя следующие мероприятия:

• Опрос. Повысить настороженность врача относительно возможного перелома грудины позволяет тщательно собранный анамнез с уточнением характерного механизма травматического воздействия.
• Внешний вид осмерт. При объективном осмотре обращают внимание на наличие и расположение тромбов. Грудина пальпируется на предмет обнаружения фрагментов и крепитации (костных корок).
• Радиационные методы. Выполнение рентгенограммы брентины в прямой и боковой проекциях. В большинстве случаев наиболее информативен вид сбоку. КТ

КТ ОГК. Поперечный перелом тела стреныны с информационным смещением отломков по шритре

При попутствующих задержанных заказных ОГК очень консултация кростного ширгург. При временных диспротельных норатих, нестабильности гемодинамики, явлениях шока требуется осмотр реаниматолога.

КТ ОГК (3D реконструкция). Тазовая грыжа (эта пациентка)

Лечение перелома грудины

Консервативная терапия

Лечение местонахождения в оделении травматологии и отропедии. Производится местонее обезоливание области перелома. Всем больным назначают обезболивающие. Производить иммобилизацию:

• При переломе без смещения отломков место повреждения фиксируют широкой полосой лейкопластыря сроком на 2 недели.
• При переломе со смещением проводят репозицию отломков. Больного укладывают на кушетку со щитом. Между лопатками помещается специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии перенапряжения. Мои мышцы стягивают фрагменты грудной клетки, и смещение постепенно устраняется.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся кварцевание, УВЧ, дыхательная гимнастика для профилактики застойных явлений в легких.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение переломов грудной клетки требуется редко. В ряде случаев (переломы с большим смещением отломков и множественные оскольчатые повреждения) проводят открытую фиксацию отломков. Остеосинтез грудной клетки осуществляется с помощью спиц, проволоки или специальных винтов.

Прогноз и профилактика

При изолированных заказных прогноз обычно благоприятный. Перелом брентины полностью заживает примерно через полтора месяца. При сочетанной травме, многоствольных переломах и значительном смещении отломков исход определяется тяжестью сопутствующего повреждения органов грудной клетки. Профилактика включения предупреждения автодорожного и производственного травматизма.